또 다른 세상

제가 자궁내막암에 관련된 글을 쓰는 이유는 가족중 자궁내막암으로 치료를 받고 있는 분이 있어, 현재 자궁내막암으로 투병중이거나,

자궁내막암 진단으로 근심하고 있는 분에게 조금이나마 도움(?) 위로를 드리고자 함입니다.

자궁내막암 5년 생존율

자궁 내막암은 미국이나 유럽에서 가장 많은 부인과 암으로 알려져 있으나, 최근 한국에서도 자궁경부암은 감소하는 추세이나, 자궁내막암은 현저한 증가 추세로 주위를 요하는 암으로 등장하였습니다.

이는 서구화되어가는 생활문화와 호르몬의 노출 임신횟수, 초경과 폐경의 연령등의 변화와 관련이 있는것으로 보이며, 자궁내막암은 그 예후가 매우 좋은 암으로 알려져 있어 조금은 위안이 되는 암이기도 합니다.

자궁내막암의 경우는 대부분 수술로 완치가 가능하며, figo병기별에 따라 수술후 방사선 치료와 항암치료를 병행하게 됩니다.

오늘은 2007년에 발표된 "자궁 내막암의 수술 후 방사선치료 결과"의 5년 생존율에 대한방사선종양학회지에 실린 "자궁 내막암의 수술 후 방사선치료 결과"논문을 소개해 드리겠습니다.

자궁내막암 수술후 방사선 치료 성적 및 예후를 보면 FIGO병기에 따라 I기는 96.8%, II기는 91.7%, III기는 75.7% 였습니다. 

5년 전체 생존율은 89.6%이였습니다. FIGO병기가 I기이면 수술후 치료를 잘 받는다면 예후가 아주좋은 암입니다.

전체 환자의 5년 생존율은 89.6%이었고(Fig. 1). FIGO 병기에 따른 5년 생존율은 I기 96.8%, II기 91.7%, III기 75.7% 이었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였습니다(p=0.0336) (Fig. 2). 5년 무병 생존율의 경우 전체 환자에서는 83.7%를 나타내었고(Fig. 3), FIGO I기는 94.8%, II기는 91.6%, III기 는 59.8%로 병기에 따라 유의한 차이를 보였습니다(p=0.0024) (Fig. 4).

자궁내막암의 경우 대부분 폐경기 여성에게서 발생되는 암으로 이상 출혈이 있을경우는 빠른 시일내에 병원에 방문하여 정밀 진단을 받으시길 바랍니다. 빠른 진단이 무엇보다 5년 생존율은 높이는 암인 만큼 평소 관리가 중요할거 같습니다.

▲ FIGO병기 정의

올해초 르노삼성차 도미닉 시뇨라 사장은 경상용밴 전기차를 출시하겠다는 계획을 밝혀, 르노의 전기상용차 출시에 대한 기대감이 높아지고 있는 가운데 최근 경상용차 출시가 전기차가 아닌 디젤 모델로 선정되면서 시장의 관심이 쏠리고 있습니다.

국내 상용차 시장은 연간 25만대 규모로 경상용차의 경우 현대기아차의 스타렉스, 포터, 봉고 등이 시장을 장악하고 있습니다. 독과점적인 시장구조로 인하여 포터나, 봉고의 모델은 20여년째 신모델없이 판매가 되고 있습니다.

현대차의 1톤트럭 포터는 매월 자동차 판매량에서 5위안에 들 정도로 수년간 베스트 셀러 자영업자들의 생계수단으로 널리 사용되며, 특히 택배 산업의 발전과 함께 현대자동차의 효자 모델이기도 하죠

물론 현대자동차는 마진율이 낮은 이유로 수년째 신모델 개발없이 예전의 포터를 그대로 판매하고 있지만 사실은 경쟁 상대가 없기에 가능한 일이라고 생각합니다. 

마스터는 차체 길이와 높이에 따라 여섯가지 크기로 활용성을 높인 경상용밴 모델입니다. 마스터가 진출할 경상용 밴 시장은 뚜렷한 경쟁자 없이 그랜드 스타렉스가 독점해왔습니다. 

마스터의 기본형 차체 크기는 전장 5048mm, 전폭 2070mm, 전고 2307mm로 그랜드 스타렉스 보다 전장은 100mm짧으며, 전폭은 150mm넓어 공간활용성이 높은게 특징입니다. 

아직 출시가격은 정해지지 않았지만 가격책정만 어느정도 경쟁력 있게 설정이 된다면 충분히 스타렉스 경상용밴 시장을 어느정도 가져 올수 있을거라고 생각합니다.

2.3liter디젤엔진과 6단 수동변속기라는 단점이 있지만 상용모델의 수동변속기는 어느정도 틈새시장이 있는것으로 판단한듯 합니다.

이번 르노삼성의 마스터 출시계획으로 인하여 경상용밴에 대한 소비자 선택의 폭이 넓어져 현대자동차의 스타렉스와 경쟁을 통한 상품성 개선효과등을 누릴수 있기를 바라봅니다.

자궁내막증과 자궁내막암

자궁내막은 자궁안쪽에 있으며, 가임연령 동안 생리주기에 따라 주기적으로 생리혈이 되어 떨어져 나오는 조직을 말합니다.이러한 막을 이루고 있는 세포에서 발생된 암을 자궁내막암이라고 합니다.

자궁 내막암의 주요 원인은 비만인것으로 최근 밝혀지고 있습니다. 비만이 있다보면 지방이 많아 여성호르몬 분비를 촉진시켜 여성호르몬의 변화와 관련이 깊은 자궁내막암이 발병하게 됩니다.

자궁내막암은 역학적으로 동물성지방을 선호하는 지역에서 많이 발생한다고 알려져 있어 서양에서의 발생율이 높은 것이며, 최근 우리나라도 육식을 주식으로 하는 서양식 식생활로 바뀌고 있기 때문에 자궁내막암 환자가 증가하는 것으로 생각되고 있습니다. 자궁내막암은 주로 폐경기 이후의 여성에게 많이 발생하는 양상을 보이며, 여성이 평생을 살면서 자궁내막암에 걸릴 위험은 약 2% 정도 된다고 합니다.

또한 자궁내막 증식증이라는 질환이 자궁내막암의 전암병변이 될 수 있습니다. 

자궁내막 증식증은 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 질환을 말하는데 종류에 따라 약 30% 정도까지 자궁내막암으로 발전하게 되는 것으로 알려져 있습니다. 

그러므로 자궁내막증이 진단되면 그 종류에 따라 주의 깊게 추적관찰 하거나 호르몬 치료 또는 수술적 치료를 하여야 합니다.

자궁내막암의 90%에서 부정 질출혈이 있으며 특히 대부분 폐경기 출혈을 나타냅니다. 폐경기 출혈의 일반적인 원인으로는 외부 에스트로젠, 위축성 내막염/질염, 자궁내막암, 자궁내막 또는 경부 폴립, 자궁경부암 등이 있으나, 폐경기 이후 부정출혈이 있다면 산부인과 진료를 받아 정확한 원인을 파악하는게 중요합니다.

자궁내막암은 초음파를 시행하여 내막이 두꺼워져 있는 현상이 있을 때 내막 조직검사 등을 시행하여 결과를 확인해야만 확인될 수 있습니다. 질 초음파 검사로 자궁내막의 두께를 재서 자궁내막암을 육안으로 진단할 수 있으며 의심이 되는 분들은 조직검사를 받아 확진을 하게 됩니다.

자궁체부암이 의심되는 모든 환자들은 자궁경관 소파(endocervical curettage) 및 자궁내막 조직검사(endometrial biopsy)를 시행하게 됩니다. 그러나 자궁 내막암은 자궁 경부암에 비해 드문 병입니다. 

자궁내막암 환자가 개복술 대신 복강경 수술을 받으면 생존율과 재발률에는 변화가 없지만, 합병증 발생률은 낮아지는 것으로 밝혀졌습니다.

복강경수술은 수술 부위 인근 3~4곳을 1㎝ 안팎으로 절개한 뒤 내시경과 수술도구를 이용해 시술하는 방식으로, 배 전체를 가르는 기존 수술법과 대비됩니다.

자궁내막증이나, 자궁내막암의 경우 1기의 5년의 생존율은 100%라고 합니다. 무엇보다도 중요한건 암의 예방이겠죠?

자궁 내막암의 경우 비만이 가장 큰 이유라고 하니 폐경후 체중관리만 잘해도 충분히 예방효과를 볼 수 있다고 하니 건강을 위해서라도 체중관리를 하시기 바라며 포스팅 마무리합니다.