일상의 유용한 Tip/건강

자궁내막암의 로봇수술

자궁내막암의 CT단층 촬영과 FDG-PET 스캔을 통하여 근육조직 침투 및 수술 범위를 정하게 됩니다. 다행히 자궁내막암의 초기라면 복강경 수술을 통해 암조직만 떼어내면 되는데 이때 복강경수술과 로봇수술을두고 고민을 하게 됩니다. 보통의 의사들은 로봇수술을 권장을 하는데 수술의 경과와 부작용이 적어 대부분은 로봇수술을 권장을 합니다.

다만, 일부 병원에서는 돈벌이의 목적으로 일반 복강경수술보다 10~20배 가량 비싼 비급여 로봇수술을 권장을 하기도 하죠.

하지만 대부분의 수술일정이 로봇수술일정이 우선순위라 환자와 보호자의 입장에서는 울며 겨자 먹는격으로 로봇수술을 받아들이게 됩니다. 오늘은 자궁내막암과 로봇수술의 궁합에 대해 알아보겠습니다.

약 25년전 복강경수술이 도입된 이래 많은 영역에서 활발히 시행되고 있으며 저침습수술의 근간이 되었습니다. 그러나 아직 악성종양이나, 일부 질환에서는 수술의 빈도가 증가하고 있으나 담낭절제술과 같이 표준술식이라고 할 수 있는 분야는 거의 없는 상태입니다. 복강경 수술은 2차원 영상을 기반으로 하며 기구부가 대부분 막대기 형태로 만들어져 움직임의 자유도가 낮다는 단점으로 인해 이를 보완할 수 있는 새로운 수술 플랫폼이 로봇수술입니다.

이런 로봇의 장점으로는 3차원 고화질 영상, Endo-Wrist 라는 인간의 손목 움직임처럼 회전하는 기구들 그리고 console이라는 조종석에 편히 앉아 수술 할 수 있다는 점에 기반을 두며, 그 외에도 손떨림을 방지하거나 프로그램을 통 하여 술자의 움직임을 더 정교하게 축소 할 수 있다는 것입니다.

가장 큰 단점 은 시스템과 기구가 너무 비싸다는 것이며, 뿐만 아니라 로봇이 한 번 고정된 상태에서 수행 할 수 있는 영역이 한정적 이며, 물리적으로 너무 커서 효과적으로 수술 부위에 접근하기 어렵고, 사용되는 투관침의 크기가 대부분 기존의 복강경 수술에 쓰이는 것 보다 크며, 다양한 종류의 자동봉합기와 같은 기구의 개발이 아직은 미흡합니다. 이러한 장·단점을 고려하면 왜 현재 임상적으로 가장 많이 사용되고 있는 분야가 역시 전립선절제술인지를 알 수 있습니다.  그 이유는 첫째, 골반에 국한된 목표 장기이며, 둘째, 매우 깊고 좁 은 곳이 위치하여 여타 방법에서는 접근이 어려우며, 셋째, 더욱 중요한 원인으로 이런 좁은 공간에서 결국은 뇨관과 방 광을 문합하는데 로봇의 움직임이 매우 효과적이기 때문이입니다. 역으로 복강 내에 넓게 펼쳐져 있거나, 유동성이 충분한 장기 등의 수술에는 적용하기 적합하지 않을 수도 있다는 것 입니다. 전립선절제술 이외에 사용되는 분야로는 직장암, 위 암, 부인과 종양, 갑상선종양 등이 있습니다. 전립선절제술은 미국 등 로봇수술이 일찍 도입된 나라에서는 약 2/3 정도의 환자에서 로봇수술이 이루어져 가장 높은 침투도를 보입니다.

자궁암은 로봇 수술이 다소 유리한 것으로 분석됐습니다. 자궁내막암에 대한 로봇 수술은 개복 수술과 비교해 합병증 발생률이 낮았는데, 특히 상처 관련 합병증 발생이 적었습니다. 자궁경부암의 경우 로봇 수술이 개복 수술보다 합병증 발생률은 낮지만, 복강경 수술과 비교할 때 의미 있는 차이는 없는 것으로 드러났습니다.

그러나 로봇수술은 개복 수술에 비해 수술시간이 더 길고, 질 절개 부위가 벌어질 확률이 더 높은 것으로 나타났으며, 복강경 수술과 비교했을 때 전반적인 합병증 발생률 및 수혈량, 수술시간, 림프절 절제량 등에서 유의한 차이가 발견되지 않았습니다.


비용적인 면을 떠나 가장 빠르고 정확하며, 환자의 회복에 도움이 되는 수술이 정답인듯 합니다. 

다행히 자궁내막암의 경우는 합병증 및 차후 경과에 로봇 수술이 도움이 된다고 하니 참고 하시면 될듯합니다.

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일상의 유용한 Tip

대한민국 남자라면 누구나 국방의 의무가 있습니다. 저희 군 생활하는 동안은 매월 1만원 안팎의 급여를 지급 받았는데 요즘은 병장 기준으로 매월 30~40만원의 급여를 지급 받고 있습니다.

저는 특별히 위험수당을 포함해서 매월 5만원 안팎의 급여를 받았던 기억이 있는데, 저 또한 급여를 매월 차곡차곡 모아서 휴가때 마다 요긴하게 사용했던 기억이 있습니다.

정부는 2022년까지 병장 급여를 최저임금의 50%까지 단계적 인상을 추진한다고 합니다.

이에 발 맞춰 군인들의 전역과 동시에 목돈마련을 할 수 있도록 정부에서는 고금리 장병내일준비 적금 상품을 만들었습니다.

가입대상은 현역병, 상근예비역, 의무경찰, 해양의무경찰, 의무소방원, 사회복무요원이며, 가입방법은 소속기관으로 부터 "장병내일준비적금" 가입자격 확인서를 발급받아 신병교육기관 및 은행에서 가입하시면 됩니다.

납인한도는 은행별 최대20만원이며, 개인별 최대 40만원 이내에 가입이 가능합니다. 

이자지급 방식은 만기일(전역)일시지급식 입니다.

가입자격 확인서는 상기표의 기관별 발급신청을 하시면 발급을 받으실 수 있습니다.

그럼 은행별 장병내일준비적금 상품 금리를 비교해 보겠습니다.

장병내일준비적금은 가입기간에 따라 차이가 있지만 대부분 4%~5%대의 고금리를 적용하고 있습니다. 일반적금상품에 이런 고금리가 적용된다면 그 상품은 불티나게 팔리겠죠? 

SH수협은행이 1년미만 4.5%, 1년이상~1년 6개월미만은 5.5%, 1년 6개월이상은 5.6%로 가장높은 금리를 적용을 하고있습니다.

하지만, 은행별로 조건별로 우대금리가 적용되고있으니 자신에게 가장 유리한 은행을 선택하여 가입하심이 가장 높은 금리를 적용받을수 있을거에요.

아래에 은행별 문의처 남겨드립니다.


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일상의 유용한 Tip/건강

자궁내막암에 좋은 꽃송이 버섯

자궁내막암의 경우는 대부분 부정 출혈로 인하여 조기에 발견되어 5년 생존율 또한 다른 암에 비해 매우 높은 편입니다.

하지만 임신 경험이 없거나, 폐경기전의 여성에게서 자궁내막암이 증가하면서 조기 발견율이 조금씩 낮아 지고 있습니다. 이는 폐경기 여성의 경우 부정출혈로 인한 조기검진이 가능하나, 일반적인 경우 생리 현상으로 비춰져 젊은 여성에게서는 오히려 발견이 늦게 되는 경향이 있다고 합니다. 일반적인 여성의 경우는 평소보다 생리량이 많다거나, 복부 골반등의 불편함, 이상 질 분비물이 있을경우는 산부인과에 내원하여 정밀 진단을 받아 보심이 암의 조기 발견에 도움이 될것입니다.

자궁내막암 5년생존율 http://222wp.me/189

자궁내막암의 1기의 경우는 대부분 수술로 완치가 가능한 착한 암이라고 알려져 있습니다.

물론 수술후 약물치료나, 항암치료가 필요한 경우도 있습니다. 수술후 예후가 좋은 암이기에 수술후 음식조절과 운동을 병행하면 충분히 건강한 삶을 영위할수 있기에 오늘은 자궁내막암에 좋은 음식을 소개해드립니다.


꽃송이버섯

꽃송이 버섯은 베타글루칸 함량이 43.6%로 천연물 중 가장 높다고 알려져 있습니다. 베타글루칸은 다당류의 일종으로 인간 정상세포의 면역 기능을 활성화시켜 암세포의 증식과 재발을 억제하는 역할을 합니다.

베타글루칸은 구조에 따라 베타(1,3)글루칸, 베타(1,6)글루칸으로 구분되며, 이중 베타(1,3)글루칸은 강력한 면역력 증강 작용을 합니다.

꽃송이 버섯은 베타(1,3)글루칸이 다른 버섯에 비해 월등히 많이 함유된 버섯으로 면역력 증진에 탁월합니다.

천연 꽃송이버서은 자생지역이 한정되어 발견하기 쉽지 않아 "신비의 버섯"이라고도 했으나 최근 인공재배에 성공한 이후 다양한 연구가 이뤄지고 있습니다.


베타(1,3)글루칸 함량(일본식품분석센터 자료)

꽃송이버섯 건조물 100g당 63g

잎새버섯 : 15~20g

영지버섯 : 8~15g

송이버섯 : 18g


섭취방법

꽃송이버섯의 베타글루칸은 열로 추출하였을때 가장 많이 추출된다고 합니다. 말린 버섯을 보리차 처럼 끓여 먹는게 가장 좋은 섭취 방법입니다. 하루에 흡수할 수 있는 양이 있으니 평소 물먹듯이 꾸준히 드시는게 효과에 좋다고 합니다.

꽃송이 버섯의 부작용은 높은 베타글루칸 성분으로 인하여 장 운동이 활발히 일어나 장이 불편해질 수 있으니 장이 불편하실 경우는 섭취양을 조금 줄여 드시는게 좋을듯 합니다.

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